NomPrénomRue et N°Code postalVilleTéléphone/GSMMailSexeMFAnnée de naissancetype de carte d'identité--Veuillez choisir une option--CI BelgeABCDEE+FF+autreVotre carte d'identité expire le:Numéro de registre national :nationalitéPays d'originestatut--Veuillez choisir une option--Sans revenuCPASDemandeur d'emploiTravailleurPensionnéEtudiantNuméro de Forem :Attestation CPAS:OuiNonAttestation Forem:OuiNonArrivé en Belgique le:Raison--Veuillez choisir une option--MariageRegroupement familialRéfugiéDemandeur d'asileTravailEtudiantautreMes objectifsSortir de l'isolementDevenir autonomeAider les enfants à l’écoleParticiper à la vie socialeTrouver un emploije m'inscris au(x):Cours de françaisTable de conversationCours de citoyennetéAteliers socioculturelsMon niveau de français:DébutantA1A2B1J'ai une équivalence de diplome:OuiNonDans mon pays j’ai travaillé comme :Je souhaite trouver un emploi en :Langue maternelleAutres langues parlées / écrites :Dernier diplôme *:--Veuillez choisir une option--SansCEB- 12 ansCESI - 15 ansCESS - 18 ansBACMasterDiplomé en:Je sais lire et écrire dans ma langue :*OuiNonEnvoyé par--Veuillez choisir une option--CripelForemCPASAutreAccorde à l’A.S.B.L. Zéphyr à utiliser les photographies et le support audiovisuel fixant mon image et mes propos, dans le cadre de la présentation des activités générales de l’A.S.B.L. Zéphyr.OuiNonAccepte que l’asbl Zéphyr traite mes donnéesOuiNonVos données personnelles sont utilisées en interne pour la bonne organisation de nos activités et à des fins statistiques. Elles ne seront jamais transmises à d'autres associations ou services. Elles sont conservées 2 ans après la fin de votre formation.Envoyer